貼人工皮或美容膠？

■ 貼人工皮或美容膠？

大部份人搞不清傷口該貼人工皮還是美容膠，或是連人工皮和美容膠有什麼不一樣也不清楚。有時候吩咐病人要買美容膠結果買成矽膠片，有時要他們貼人工皮結果貼成透氣膠，貼錯了效果就不對。一問之下原來很多人是到了藥房改買老闆推薦的產品，買錯貼錯多花錢就算了，以後疤痕不好看或傷口癒合不好才冤枉。

其實一般民眾所說的人工皮正確名稱是傷口敷料(wound dressing)，只是人工皮比較好聽好懂所以連醫師都懶得解釋。真正醫學所說的人工皮(dermal substitute 或human skin equivalent)如AlloDerm, Integra, Terudermis 等等民眾是買不到的，而且價格昂貴以「萬」為單位。所以以下將錯就錯，用一般人的理解來使用人工皮一詞。

兩者最簡單的區別是外型，一大片的是人工皮；一條一條類似膠帶的是美容膠。

人工皮 (DuoDERM)

美容膠 (Steri-strip)

大家可能有疑問一整片的是人工皮，那Opsite是不是人工皮？OK繃呢？矽膠片呢？舒膚貼、美膚貼、美皮豐…呢？要分清這些東西我們需要知道有些名詞是分類用語有些是品牌名稱。這就好像我們可以把食物分成蔬菜、水果、家禽、紅肉、海鮮等等，這是分類用語；但如果談到池上、台糖、味全、義美等這就是品牌用語。

分類用語：人工皮，美容膠，矽膠片，藥布等等

品牌名稱：舒膚貼，美膚貼，美皮豐，3M等等

懂了這二者的不同後可以用個表來釐清：

■ 適用狀況

當有擦傷、燙傷、割傷等傷口時就可貼人工皮，一般買hydrocolloid 或polyurethane類的即可。Hydrocolloid的吸水能力比較好，如果傷口比較會流“湯”滲濕，那麼就貼hydrocolloid類的DuoDerm或Comfeel；反之則貼Opsite或Tegaderm。

其它類的人工皮有的強調吸水力高；有的強調內含殺菌性，有的強調可以讓組織生長更快，但通常藥局不易買到，如果傷口有需要貼這些特別的人工皮，代表傷勢不輕一般都需要到醫院讓醫師處理了。至於3M的美膚貼和亞東的舒膚貼是以方便為考量，地位有點像OK繃，不管什麼傷口貼上去大概都可以。

有時家人或診所藥師會建議貼石蠟(paraffin)藥布而不是人工皮。石蠟藥布含有抗生素可以殺菌，又不太會粘住傷口，所以也是一種傷口處理的好選擇。不過石蠟紗布不能隔絕空氣和水，為了不黏住衣服通常其上還要蓋幾塊乾紗布，萬一紗布把傷口吸乾了換藥時還是會痛。

美容膠顧名思義是為了傷口美容而生的產品，它的競爭對手是矽膠片而不是人工皮。貼美容膠的前提是傷口已經好了或已經拆線了。如果傷口還在流組織液或還有手術縫線，那麼絕大多數需要貼的是人工皮而不是美容膠。但凡事都有例外，有時醫師覺得傷口沒有感染可能，如臉部的小傷口，也會囑咐病人馬上貼美容膠。

最後還要叮嚀一件事，醫師發現很多病人叫他貼人工皮，結果下次回診時並沒有繼續貼，問病人為什麼？通常會聽到這樣的回答：「醫生啊，傷口一直流湯（流膿），我就不敢再貼了」或是「我覺得傷口要乾乾的才好，貼了人工皮後傷口都不會乾」

這些都是錯誤的想法，貼人工皮的確會讓傷口保持濕潤，所以不會結痂乾掉，但濕潤的傷口才有利於細胞修復生長。如果傷口的組織液多到會流出來，那麼應改貼吸力更好的人工皮如海藻膠，hydrofiber，hydrocellular之類，而不是不貼。