■ 三種主流手術方法
乳腺切除
這種做法很直覺比較老派,在有經驗的醫師施行下效果不錯。方法是沿著乳暈切開半圓,用夾子把乳腺夾出切除然後止血縫合。這種手術方式要做到好看有二個先決條件:一是乳房大的原因在9乳腺腫大而不是脂肪堆積;二是醫師的經驗要夠,不然常會切成圓盤狀凹陷與周邊有落差。
旋轉刮刀切除
這算是上一種方式的進階版。由於沿乳暈切除會造成疤痕,在注重微整形隱藏或無疤痕的年代,很多人無法接受這種方式,因此有了類似內視鏡的手術方式產生。旋轉刮刀最初是骨科醫師用來刮除膝蓋軟骨的工具,它是一根中空的內視鏡管前端含刮刀頭,而內視鏡管的另一端則接到真空抽吸機,當內視鏡管伸進乳腺內後,乳腺便被吸入前端的空洞而被旋轉的刮刀切除。同樣的原理可以用在狐臭或靜脈曲張的治療上。
這種治療方式雖然吸引人,但缺點也不少:首先盲目的刮除乳腺組織有時引起流血造成血腫,切除方式雖然也會流血但因在直視下操作可以直接用電燒止血,而旋轉刮刀則不行;其次刮的乾不乾淨只能靠觸摸來評估所以跟經驗有很大關係;最後一種也是最麻煩的就是刮破皮,旋轉刮刀的速度太快有時在醫師還沒反應過來時就刮破一個洞,這種併發症在狐臭手術尤其常見。
抽脂術
乍看之下抽脂似乎無法解決乳腺增生的問題,但了解抽脂器械的人就知道使用比較粗的抽脂管再加上一些特殊的抽脂技巧其實可以把比較緻密的乳腺組織也抽出來,只是比用旋轉刮刀來的累;不過好處是使用抽脂器械可以減少旋轉刮刀產生血腫的可能性。因此近年來我都使用單純抽脂器械,二邊乳房旁只需開一個3mm的小傷口便能處理大部份女乳症問題,術後也不需放引流管,病人幾乎沒有抱怨過疼痛。