墊下巴歪掉的比例比大家想像中多很多。雖然外觀不一定很明顯，但很多客人自己摸的出來，手術打開更可發現矽膠下巴鮮少是正的。不過醫師長期觀察發現如果下巴有一點歪但別人看不出來，大部份人都還可以忍受，但是有一種情形會令人忍無可忍：矽膠往上跑。矽膠往上跑從側面看會變成有兩個下巴 。
圖. 矽膠往上跑隆起一塊，變成兩個下巴
如果還看不清楚，你可以試著嘟嘴，下頷線條破碎的情形就會更明顯
很多人奇怪為什麼整形醫師可以看出那些人有整那些人沒有？這就是一個“撇步”。所以孫醫師說十個墊矽膠下巴的有六個歪，那些說沒有的是缺乏自覺。
圖. 很年輕漂亮的女生，才墊不到兩年.
鐵證如山！這位先生5年前做矽膠墊下巴，術後右側疼痛醫師幫他喬過位置卻沒有用。3年後他不堪疼痛到另一家診所取出。今年他到美安診所想做人工骨，孫醫師請他先做3D電腦斷層發現骨頭已經被矽膠侵蝕，而且壓迫到右側下頷神經(紅色箭頭代表神經出口；藍色箭頭代表矽膠邊緣)，而左側的矽膠沒有壓到神經，所以右側會痛的原因在此。
另外一位客人。他的醫師一直說下巴很正沒歪不用處理，他只好求助本診所。孫醫師請他去照張3D電腦斷層，照片會說話。
知道歪掉了該怎麼辦？一般有三個選擇：
找原醫師根據經驗是沒有用的。原醫師通常只有兩種反應：一、否認有歪掉，拒絕處理；二、承認有一點歪，等三個月後再處理。處理方式也有兩種，一、手動“喬”下巴，當然你被麻醉了不曉得；二、開刀進去喬。曾有一位被“藝人級”醫師墊下巴歪掉的客人問該如何？藝人醫師懇求再給他一次機會客人也答應了，於是藝人醫師第二次手術把矽膠兩端縫到骨膜固定，但是最後還是歪掉。為什麼孫醫師知道這麼詳細？因為後來這客人來求診，孫醫師手術才發現原來藝人醫師還蠻用心的。但是不論那一種方法，結論都是無效。
那，不要墊任何東西直接拿掉總可以了吧？對不起，不行，會有後遺症。下巴整形大師Barry Zide早就做過研究發現直接拿掉下巴會皺成一顆球，這是因為矽膠引起的莢膜攣縮導致的。當然如果矽膠還放不到6個月，莢膜尚未產生，或許不會有這樣的後遺症。
圖. 拿掉矽膠後下巴變一顆球
最後的選項就是改做固定人工骨下巴，孫醫師已經有非常多這樣的案例，手術內容包括取出矽膠、清除莢膜、植入人工骨下巴並固定。要特別說明的是對這種重做下巴的客人強烈建議要用外開的方式，也就是從下巴的下緣切開2.5~3公分，如果勉強要從口內做雖然不是辦不到，但傷口會大很多，莢膜也不易清乾淨。請不必擔心美觀問題，疤痕如果都有按照指示照顧，半年後都變得很淡不易看到。
圖. 下巴外開的疤痕位置，要抬下巴才看得到
矽膠下巴有5~6項缺點(見小傷口固定人工骨墊下巴2)，但運氣好一點的話這些可能對你沒有大礙；唯獨矽膠歪掉或往上跑造成的外觀變形是非常明顯的，好像「整形失敗」這樣的stigma印在臉上。一錯不能再錯，處理後遺症沒有簡單的方法，希望有這類困惱的人能好好思考。
圖. 矽膠跑位的客人經手術後回復美貌.
圖. 從國外來台修改矽膠下巴的小姐
來猜猜看下面二張圖有什麼不同？
上一張圖乍看之下沒什麼問題，只是覺得有點..怪怪的，下面的圖看起來就是很舒服很柔和的感覺。
沒錯，上面的圖是墊矽膠下巴；下面則是經過美安診所用人工骨修正後。那些說人工骨做起來會很僵硬陽剛的人，只是證明自己技術不到位。
這就是原來的下巴，用兩塊矽膠拼湊而成，上面的紅色組織就是莢膜。雖然原醫師拼湊的不錯，卻是矽膠下巴的極限了。孫醫師用一塊人工骨，經過客製化的雕塑與她的下巴一體成型，孰優孰劣應該不必爭論了。