年輕小姐額頭有道疤痕約2.5公分。她是小時候受傷有縫合過，長大後因為疤痕很明顯她去耕莘醫院找整形外科再修過。雖然有比較好了，正面看並不明顯尤其光線充足時；但當側光或抬眉毛時這道疤痕就很明顯了，她希望能夠再改善。
要如何解決？
1. 飛梭，皮秒，UP，電漿
2. 注射玻尿酸，膠原蛋白，少女針，童顏針，精靈針
3. 疤痕切除，Z整形術，W整形術
4. 皮下切割+填充劑注射/真皮移植/異體真皮移植
這只是討論，沒有標準答案。整外的教科書可能會說”3“是正解，但我的經驗”3″是比較不好的方法。首先，直接切除疤痕看似可行，但是這條疤痕正是前一位醫師切除縫合造成的，你覺得自己技巧比前一位醫師高明多少？特別當前一位是比你資深的整專醫師時。再來就是w-plasty，這是臨床上很多整外愛用的方法。但是課本沒有提醒w-plasty必須犧牲上下皮膚—也就是w的垂直高度為代價，少了這條皮會使得疤痕張力變大，因此在皮膚本來就很緊張的部位如本例，術後疤痕不見的比術前好，而且疤痕還比原來更長。在這種本來的疤痕已經有70～80分(滿分100)的狀態下，用w-plasty是一項高風險的舉動。
在這裡我使用的方法是顯微植皮術 (skin micrograft)。這方法和坊間所謂真皮移植，原理類似但手法有別。重點就是1. 做皮下剝離(subcision)；2.將凹陷的皮膚補到微凸；3. 不增加新的傷口/疤痕；4. 視情況加入飛梭雷射。坊間很多醫師經常用18號針頭來做皮下剝離，這是一個不好的作法，因為18號針是圓形針並無法將皮膚沾黏剝離的很乾淨。比較好的是使用 Nokor needle，它的前端如同箭矢而側邊則有如刀刃。不過在台灣買不到Nokor needle，廠商已經不進口了(2024.11)。其實買到Nokor needle 也不太好用，因為它太尖太長，很容易刺傷其它周邊組織造成血腫，而且有些臉部小凹疤遠比Nokor needle 小，光刺入的傷口就比疤痕大了，萬一留疤病人是不能接受的。
我特別提3是因為有位一直宣傳白疤植皮的前輩，他主張要在疤痕周圍再加一圈purse string，其實那是多餘的，為了那一圈purse string反而造成更多疤痕。總之，我們選用一項術式必須給自己留後路，萬一你的手術失敗了，至少沒有增加新的疤痕。因此盡量不要用到刀，做subcision的入針數也必須越少越好。
以下是病人術後九個月打第二次飛梭雷射前的樣子(第六個月打過一次飛梭)，病人因為已經很滿意了就沒有繼續來打雷射。
