疤痕褪紅

傷口從受傷到癒合會經歷發炎期 (1~7d)、增生期 (4d~3w)、以及塑形期 (3w~1y) 三個階段。伴隨傷口修復過程，從增生期開始會有血管新生，也就是傷口之中長出新的血管。這些血管就像馬路，開通後才能運送各種細胞和各類生長激素來修復傷口。而這些新生的血管、增加的血流和伴隨的發炎反應就會讓傷口看起來紅紅的。有趣的是，根據英國曼徹斯特大學的研究( PRS 121:487, 2008)，疤痕一年後的組織學檢查已經幾乎沒有發炎現象，但是血管的數目是比正常皮膚來的多，而且越晚褪紅的疤痕含有較多血管的比例也比較多（這句話很饒口，必須多看幾遍）。總之，疤痕過了好幾個月還沒有褪紅的原因不是還在發炎，而是新生血管數目太多(主要原因)加上新生血管比較粗(次要原因)。

值得注意的是疤痕血管數目雖然比較多也比較粗，但是血流速度反而慢 (Hum Pathol 13:819, 1982)。這是因為血管的內皮細胞過多，血球擁擠在一起，於是流速變慢甚至造成阻塞。因此使用雷射光測量疤痕血液流速並不能預測紅的程度 (Burns 43:1044, 2017)。

根據英國曼徹斯特大學的研究，疤痕平均要等到7個月才會褪紅。要注意的是這裡所謂褪紅指的是不紅或者不顯眼的程度，也就是說不一定是完全變成膚色才叫做褪紅。值得注意的是不到10%的傷口可以在4個月內褪紅；而有缺損的傷口甚至到了1年後仍然有26%的人尚未褪紅。

傷口的型態、位置以及年齡會影響褪紅時間。所謂傷口型態指的是單純割傷或是有缺損的傷口，可以想見單純割傷比較快褪紅。根據曼徹斯特大學的研究，割傷的傷口比有缺損的傷口快了2～3個月就褪紅；而手臂前側的疤痕則比後側的疤痕快1個月左右褪紅。年輕人(<30歲)疤痕通常比較明顯；而中老年人(>55歲)則疤痕癒合比較漂亮 (PRS 121(5): 1650, 2008)。

1. 抗發炎藥物：使用類固醇注射或擦藥膏 (e.g. Clobetasol, Triamcinolone) 都能抑制發炎反應降低疤痕紅的程度。但長期使用類固醇會造成皮膚變薄、血管增生等副作用，因此只能暫時使用。
2. 雷射：飛梭雷射、琥珀雷射 (577nm)、黃雷射 (585 nm)、染料雷射 (595 nm)、銣雅鉻雷射 (1064 nm)等等都有文獻支持療效。但是雷射本身也可能造成白斑、反黑、紫斑、發紅等副作用，所以還要靠醫師的經驗才能有好的效果。
3. 壓迫：用束縛帶或彈性繃帶壓迫疤痕，可以讓血液阻塞抑制TGF-β1和纖維母細胞的活性 (Burns 42:508, 2016)。