年轻小姐额头有道疤痕约2.5公分。她是小时候受伤有缝合过，长大后因为疤痕很明显她去耕莘医院找整形外科再修过。虽然有比较好了，正面看并不明显尤其光线充足时；但当侧光或抬眉毛时这道疤痕就很明显了，她希望能够再改善。
要如何解决？
1. 飞梭，皮秒，UP，电浆
2. 注射玻尿酸，胶原蛋白，少女针，童颜针，精灵针
3. 疤痕切除，Z整形术，W整形术
4. 皮下切割+填充剂注射/真皮移植/异体真皮移植
这只是讨论，没有标准答案。整外的教科书可能会说”3“是正解，但我的经验”3″是比较不好的方法。首先，直接切除疤痕看似可行，但是这条疤痕正是前一位医师切除缝合造成的，你觉得自己技巧比前一位医师高明多少？特别当前一位是比你资深的整专医师时。再来就是w-plasty，这是临床上很多整外爱用的方法。但是课本没有提醒w-plasty必须牺牲上下皮肤—也就是w的垂直高度为代价，少了这条皮会使得疤痕张力变大，因此在皮肤本来就很紧张的部位如本例，术后疤痕不见的比术前好，而且疤痕还比原来更长。在这种本来的疤痕已经有70～80分(满分100)的状态下，用w-plasty是一项高风险的举动。
在这里我使用的方法是显微植皮术 (skin micrograft)。这方法和坊间所谓真皮移植，原理类似但手法有别。重点就是1. 做皮下剥离(subcision)；2.将凹陷的皮肤补到微凸；3. 不增加新的伤口/疤痕；4. 视情况加入飞梭雷射。坊间很多医师经常用18号针头来做皮下剥离，这是一个不好的作法，因为18号针是圆形针并无法将皮肤沾黏剥离的很干净。比较好的是使用 Nokor needle，它的前端如同箭矢而侧边则有如刀刃。不过在台湾买不到Nokor needle，厂商已经不进口了(2024.11)。其实买到Nokor needle 也不太好用，因为它太尖太长，很容易刺伤其它周边组织造成血肿，而且有些脸部小凹疤远比Nokor needle 小，光刺入的伤口就比疤痕大了，万一留疤病人是不能接受的。
我特别提3是因为有位一直宣传白疤植皮的前辈，他主张要在疤痕周围再加一圈purse string，其实那是多余的，为了那一圈purse string反而造成更多疤痕。总之，我们选用一项术式必须给自己留后路，万一你的手术失败了，至少没有增加新的疤痕。因此尽量不要用到刀，做subcision的入针数也必须越少越好。
以下是病人术后九个月打第二次飞梭雷射前的样子(第六个月打过一次飞梭)，病人因为已经很满意了就没有继续来打雷射。
