■ 三种主流手术方法
乳腺切除
这种做法很直觉比较老派,在有经验的医师施行下效果不错。方法是沿着乳晕切开半圆,用夹子把乳腺夹出切除然后止血缝合。这种手术方式要做到好看有二个先决条件:一是乳房大的原因在9乳腺肿大而不是脂肪堆积;二是医师的经验要够,不然常会切成圆盘状凹陷与周边有落差。
旋转刮刀切除
这算是上一种方式的进阶版。由于沿乳晕切除会造成疤痕,在注重微整形隐藏或无疤痕的年代,很多人无法接受这种方式,因此有了类似内视镜的手术方式产生。旋转刮刀最初是骨科医师用来刮除膝盖软骨的工具,它是一根中空的内视镜管前端含刮刀头,而内视镜管的另一端则接到真空抽吸机,当内视镜管伸进乳腺内后,乳腺便被吸入前端的空洞而被旋转的刮刀切除。同样的原理可以用在狐臭或静脉曲张的治疗上。
这种治疗方式虽然吸引人,但缺点也不少:首先盲目的刮除乳腺组织有时引起流血造成血肿,切除方式虽然也会流血但因在直视下操作可以直接用电烧止血,而旋转刮刀则不行;其次刮的干不干净只能靠触摸来评估所以跟经验有很大关系;最后一种也是最麻烦的就是刮破皮,旋转刮刀的速度太快有时在医师还没反应过来时就刮破一个洞,这种并发症在狐臭手术尤其常见。
抽脂术
乍看之下抽脂似乎无法解决乳腺增生的问题,但了解抽脂器械的人就知道使用比较粗的抽脂管再加上一些特殊的抽脂技巧其实可以把比较致密的乳腺组织也抽出来,只是比用旋转刮刀来的累;不过好处是使用抽脂器械可以减少旋转刮刀产生血肿的可能性。因此近年来我都使用单纯抽脂器械,二边乳房旁只需开一个3mm的小伤口便能处理大部份女乳症问题,术后也不需放引流管,病人几乎没有抱怨过疼痛。