有时儿童有些小割伤送去急诊，急诊医师会使用一种胶水涂在伤口上，过1～2分钟后伤口便黏合起来了非常神奇。这种胶水就叫皮肤胶(skin glue)。

皮肤胶的主成分是cyanoacrylate (氰基丙烯酸酯)，它一接触到水气便会聚合成长链而凝固。Cyanoacrylate 最早是在1942年二战期间偶然发现的，当时没想到有什么用处因此一直搁置著。直到1958年 Harry Coover Jr. 和 Fred Joyner 重新发现这东西并找到它的商业用途，才用它推出了Eastman #910这种胶水俗称三秒胶。

但三秒胶不能用来黏皮肤伤口，因为它的成份是 100% 的 ethyl 2-cyanoacrylate (ECA)或methyl 2-cyanoacrylate (MCA)对皮肤有高度刺激性。 直到1998年2-octyl cyanoacrylate (OCA)问世，FDA才允许使用在伤口的黏合。关于皮肤胶取得FDA认证，由第三等级医疗器材(较严格)降为第二等级的过程有一段历史故事在此不赘述，总之2006年后法规变得比较宽松出现了更多合格的商品。现在市面上可见的皮肤胶有下列三大类，这三类各有优缺点：例如Dermabond是最不会引起皮肤过敏的，但价格比较贵聚合也比较慢；Epiglu虽然成份是ECA，但加入poly-MCA后皮肤就不那么容易过敏了，而且比较便宜；Histoacryl宣称胶水强度和OCA差不多但聚合速度快了一倍，大家可以自行挑选适合自己的产品。

成份	厂牌	聚合速度	硬度
2-octyl-cyanoacrylate	Dermabond® SurgiSeal	慢 (60s)	软
n-2-butyl-cyanoacrylate	Histoacryl® Indermil® GluStitch Trufill LiquiBand	快 (30s)	硬
2-ethyl-cyanoacrylate + poly-MCA	Epiglu®	–	–

使用方法

医师看过很多中文的网路文章，很少人提到如何使用好像这是一件非常简单的事。其实不然，如果没有正确使用皮肤胶反而会有害。首先，伤口必须清洗干净而且要擦干，“擦干”再讲一次，为什么呢？因为皮肤胶的原理是单分子的cyanoacrylate 碰到水后聚合成长链多分子，在聚合的过程中会释放热，如果水很多的话聚合反应会很快，释放的热量也会很大甚至烫伤。同理，在冒血的伤口也不宜用皮肤胶，除非你的目的是阻塞血管。的确医师会用皮肤胶注射胃部静脉曲张来控制出血，但用在皮肤上我们是希望能黏合皮肤，如果血太多恐怕会烫伤表皮。第二点，使用皮肤胶必须少量多次。什么意思呢？就是每次点一些药水在皮肤上然后抹平，等待药水干了（大约45秒）再抹第二层第三层。为什么不能一次点多一点药水让它干呢？因为cyanoacrylate必须接触到空气中的水气才能有聚合反应，抹太多太厚，表面的药水干掉形成薄膜会阻止里面药水接触水气，因此里面药水就干不了。第三点，抹药水的时候鼻子不要靠太近。这点知道的人恐怕很少，原因是cyanoacrylate在空气中会挥发，靠的太近吸入cyanoacrylate会刺激呼吸道造成气喘。第四点，点药水的时候伤口必须用手指捏紧靠近(appose)，不要让皮肤胶流入伤口内，因为皮肤胶会代谢成cyanoacetate和formaldehyde，这2者有些许细胞毒性会阻碍伤口愈合。

禁忌

有下列情况者不可使用皮肤胶

• 不要用在眼皮伤口，因为怕不小心黏住眼皮或眼睛
• 不要用在张力大的地方，如关节处
• 不要用在有感染疑虑或动物咬伤的伤口
• 不要用在伤口愈合有问题，如血糖控制不好的病人
• 不要用在对cyanoacrylate过敏的病人

去除

如果不小心黏到不该黏的地方，下列方法可以移除

• 黏到物品器具可用丙酮(acetone)擦拭去除
• 黏到身体组织可泡温水，擦凡士林胶，泡生理食盐水或5%小苏打(NaHCO3)

术后注意事项

• 使用皮肤胶的部位尽量不要碰水，尤其是前24小时
• 不要在皮肤胶上面涂其它药膏或除疤凝胶
• 可以在上面贴防水贴
• 不要拉扯或戳皮肤胶
• 伤口附近的关节尽量不要活动

下图这位小孩受伤送去某医学中心急诊，医师使用Dermabond黏合，20天后可以看到伤口逐渐裂开并没有闭合。

下图这位小朋友也是。儿童不易配合，因此皮肤胶是急诊的好朋友。不过贴皮肤胶也是有技术的，没有贴好或伤口本身比较深，最后的结果就是一道疤。还好六天后父母发现伤口似乎没有愈合很漂亮赶快来诊所重新缝合，这才免除脸上一道显眼疤痕的困扰。

总之使用皮肤胶必须慎选病人和伤口，并且对它有充分的认识之下才能发挥效果。随便乱用的话副作用也很多必须小心。

皮肤胶还有其它应用，如指甲快要脱落里面又还没长好的情况可以用皮肤胶将指甲黏回去。